Запись на прием к врачу

Для предварительной записи на приём к врачу обращайтесь по телефону: 8(87951)6-42-80

Телефон горячей линии Министерства Здравоохранения Ставропольского края

Независимая оценка качества оказания услуг медицинским организациям

Антитеррористическая комиссия Ставропольского края

Поиск

Вход на сайт

Календарь

«  Июнь 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930

Договор

на оказание платных медицинских услуг.

 

г. Георгиевск                                                                             «____»___________2014г

 

Георгиевский филиал Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Пятигорский противотуберкулезный диспансер», ИНН 26320569, ОГРН 1022601633295 дата государственной регистрации 18 января 2000 г. , наименование регистрационного органа: Инспекция МНС России по г. Пятигорску Ставропольского края (357500,Ставропольский край, г. Пятигорск, ул. Коста Хетагурова, 57) , код причины постановки на учет (КПП) 262543001, ОКВЭД 85.11.1., в лице заведующего Полещук Татьяны Николаевны, действующего на основании доверенности № 18 от 16.05.2011 года, именуемое в дальнейшем «Исполнитель» и гражданин _____________________________________________________________

__________________________________________________________ФИО (полностью), год рождения

именуемый в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, заключили договор о нижеследующем:  

  1.Предмет Договора

               1.1 Настоящий договор определяет условия оказания платных медицинских услуг. 

В соответствии с настоящим договором «Заказчик» поручает, а «Исполнитель» обязуется оказать «Заказчику» платную медицинскую услугу:

____________________________________________________________________________________________________________________

(наименование услуги в соответствии с прейскурантом оказания платных медицинских услуг).

                1.2. «Заказчик» подтверждает, что на момент подписания настоящего Договора «Исполнитель»:

- ознакомил Заказчика с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. Постановлением Правительства РФ от 04 октября 2012 г. №1006);

- ознакомил его с действующим у «Исполнителя» Прейскурантом цен (тарифов) на медицинские услуги, утвержденным в установленном порядке;

- разъяснено право на получение медицинских услуг Исполнителя, входящих в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в текущем году, на безвозмездной основе. Также был разъяснен порядок оказания таких услуг, условия получения услуг «Потребителем».

                Подписывая настоящий договор, «Потребитель» подтверждает свое согласие на отказ от получения медицинской услуги, (если она включена в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в текущем году на безвозмездной основе).

                1.3.Результатом оказания платных медицинских услуг является результат исследования, выписка из амбулаторной карты или медицинское заключение выдаваемые «Заказчику» на руки.

                1.4. Медицинские услуги, предусмотренные настоящим договором, оказываются «Исполнителем» в течение 30 дней после внесения оплаты «Заказчиком».

                1.5. Медицинские услуги оказываются по месту нахождения «Исполнителя».

                1.6. Стороны договорились, что факсимильная подпись в настоящем договоре имеет силу.

2.Стоимость работ и порядок расчетов

                2.1. Цена медицинской услуги, при отсутствии необходимости выполнения других работ, не предусмотренных в договоре, устанавливается в размере_______________________________________________________________руб.

                2.2. Оплата медицинской услуги производится наличными в кассу Георгиевского фиала ГБУЗ СК «Пятигорский противотуберкулезный диспансер» до оказания медицинской помощи (платной медицинской услуги) (100% предоплата).

 

3. Права и обязанности Сторон

3.1. «Исполнитель» обязан:

- оказать «Заказчику» квалифицированную, качественную медицинскую услугу, предусмотренную в п. 1.1. в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации  в установленный договором срок;

- предоставить «Заказчику» бесплатную, доступную, достоверную информацию о предоставляемой услуге;

- сохранить конфиденциальность информации о врачебной тайне «Заказчика».

                 3.2. «Исполнитель» имеет право:

- в случае возникновения неотложных состояний самостоятельно определять объем исследований, манипуляций, оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе и непредусмотренной договором;

- в случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день, назначенный для проведения медицинской услуги, назначить другого врача.

                 3.3. «Заказчик» обязан:

- информировать врача, иной медицинский персонал, оказывающий медицинскую услугу до ее оказания о состоянии своего здоровья, в том числе о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях, а также другую информацию, влияющую (или могущую повлиять) на оказание услуги определенной п. 1.1.;

- оплатить медицинские услуги в размере и порядке, указанным в разделе 2 настоящего договора;

- выполнять все требования медицинского персонала Исполнителя во время оказания услуги и всего курса лечения;

- соблюдать график приема врачей, специалистов;

- при оказании медицинской услуги и прохождении курса лечения сообщать  лечащему  врачу или другому медицинскому специалисту оказывающему медицинскую услугу о любых изменениях самочувствия;

- согласовывать с врачом, иным медицинским персоналом, оказывающим медицинскую услугу употребление любых  терапевтических препаратов, лекарств, лекарственных трав, мазей, и т.д. до оказания платной медицинской услуги, во время и после ее оказания.

                3.4. «Заказчик»имеет право:

- на предоставление информации о медицинской услуге;

- знакомиться с документами, подтверждающими специальную правоспособность Исполнителя и врачей, расположенную на стенде в уголке потребителя согласно действующему законодательству;

- на возмещение вреда (реального ущерба) в случае ненадлежащего оказания медицинской услуги;

                В случае оказания «Потребителю» медицинской услуги ненадлежащего качества, подтвержденного результатами врачебной экспертизы, «Потребитель» имеет право:

- по личному заявлению оформить возврат денежных средств, путем безналичного перечисления, предоставив банковские реквизиты «Потребителя»;

- безвозмездно (за счет «Исполнителя») устранить недостатки оказанной услуги (повторно пройти исследование и т.п.);

- привлечь «Исполнителя» к иным мерам ответственности в соответствии с действующим законодательством.

  1. Информация о предоставляемой медицинской услуге

                                4.1. «Исполнитель» - имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №Ло-26-01-0026086 от 17.07.2014 г. (Приложения 1, 2, 3, 4); Лицензия предоставлена на основании приказа комитета Ставропольского края по пищевой и перерабатывающей промышленности, торговле и лицензированию от 17.07. 2014 г №341 (355029, г. Ставрополь, ул. Ленина, 415-Д, тел. 56-65-78). Номенклатура работ и услуг: Работы (услуги), выполняемые: 2. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи: 1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: лабораторной диагностике, лабораторному делу, медицинской статистике, организации сестринского дела, паразитологии, рентгенологии, сестринскому делу, физиотерапии, функциональной диагностике; 2) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью; 4) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: клинической лабораторной диагностике, медицинской статистике, организации здравоохранения и общественному здоровью, паразитологии, рентгенологии, фтизиатрии, функциональной диагностике; 3. При оказании специлизированной медецинской помощи в стационарных условиях по: анестезиологии и ренималогии, диетологии, клинической лабораторной диагностике, лабораторной диагноститке, лаболаторному делу, медицинсой сттистике, организации здравоохранения и общественному здоровью, организации сестринского дела, паразитологии, рантгенологии, сестринскому делу, торакальной хирургии, трансфузиологии, физиатрии, функциональной диагностике; 7. При проведении медицинских осмотров, медицинсих освидетельсвования и мдицинских экспертиз: 1) при проведении медицинских осмотров по: медицинских осмотрам (предрейсовым, послерейсовым); 3) при проведении медицинских экспертиз по: эспертизе временной нетрудососбности, эксперизе качества медицинской помощи.

                4.2. Перед оказанием медицинской услуги «Исполнитель» врач устанавливает отсутствие противопоказаний.

                4.3. С учетом самой технологии выполнения медицинской услуги «Заказчик» должен знать и осознавать вероятность (но не обязательность) вредных (побочных) дефектов медицинского вмешательства, в том числе летальный исход. Осложнения возникают вследствие биологических особенностей организма и используемая технология оказания медицинской услуги не может полностью исключить их вероятность. «Заказчик» предупрежден о возможных негативных последствиях оказания медицинской услуги.

5. Ответственность сторон

                 5.1. «Исполнитель» не несет ответственности за наступление осложнений, если медицинская услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований.

                5.2. В случае возникновения осложнений, по вине «Исполнителя», если осложнения потребовали оказания экстренной медицинской помощи, «Исполнитель» устраняет подобные вредные последствия без дополнительной оплаты.

                5.3. В случае оказания медицинской услуги ненадлежащего качества «Заказчик» вправе по своему выбору потребовать безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги, соответствующего уменьшения цены оказанной услуги, возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги в других медицинских учреждениях.

                5.4. «Исполнитель» освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей по договору, если докажет что это произошло по вине «Заказчика», либо вследствие действия непреодолимой силы, действий третьей стороны или по другим основаниям предусмотренным законодательством.

                5.5. «Заказчик» обязан полностью возместить медицинскому учреждению понесенные убытки, вызванные неисполнением обязанностей «Заказчиком» по договору или противоправными действиями «Заказчика».

                5.6. При несоблюдении «Исполнителем» сроков исполнения услуги «Заказчик» вправе по своему выбору: назначить новый срок оказания услуги, потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги, потребовать исполнение услуги другим специалистом, расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков (реальных).

                5.7. «Исполнитель» несет ответственность перед «Заказчиком» в размере реально причиненного ущерба.  «Исполнитель» не несет ответственность за действия третьих лиц.

6. Порядок расторжения договора

                6.1. Договор, может быть, расторгнут по соглашению сторон.

                6.2. «Заказчик» в праве расторгнуть договор об оказании платных медицинских услуг и потребовать полного возмещения убытков, если выявленные недостатки оказанной услуги возникли по вине «Исполнителя», в один месяц со дня их обнаружения, не устранены «Исполнителем», и соблюден досудебный (претензионный) порядок урегулирования возникшего спора.

 

7. Прочие условия

                7.1. Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до момента исполнения сторонами всех обязательств по договору.

                7.2. Споры и разногласия по настоящему договору разрешаются путем переговоров и привлечения независимой экспертизы, а в случае не достижения сторонами согласия, в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством РФ.

                7.3. До обращения в суд стороны договорились о проведении независимой экспертизы, и предъявлении претензии, которая рассматривается противной стороной в течение 10 дней.

8. Согласие на обработку персональных данных

                Я, нижеподписавшийся в соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27.07.06 г. "О персональных данных" № 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на сбор,хранение,  обработку персональных данных, систематизацию, накопление, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение данных в государственном учреждения здравоохранения «Пятигорский противотуберкулезный диспансер».

9.Реквизиты Сторон

                Исполнитель:                                                                                  Заказчик:                                                                                                                                                                                                                    

Наименование Исполнителя:

Георгиевский филиал ГБУЗ СК «Пятигорский противотуберкулезный диспансер»

Ставропольский край, 357820,г.Георгиевск,ул.Филатова, 1а

Реквизиты:ИНН2632056918 КПП 262543001

Р/с 40601810600023000001  

В отделении Ставрополь  г..Ставрополь

БИК 040702001

ОГРН 1022601633295

тел:8(87951) 6-24-37, 6-42-80

 

Заведующий филиалом

 ______________ Т.Н.Полещук

Ф.И.О. ______________________________

заполнившего договор

_______________________________
_______________________________
_______________________________

ФИО, дата рождения ____________

_______________________________
_______________________________

реквизиты документа удостоверяющего место жительства

_______________________________
_______________________________

_______________________________

адрес места жительства

 

Заказчик             _____________________________

_____________________________

                                                    

 

_